Friday, July 26, 2019

2019 年度最新心血管病預防指南




本年度的心血管病預防指南出爐了!指南由美國心臟病學會和心臟協會合辦,結合了最新的科學證據和專家建議,今年更專門地提到了亞士匹靈的使用。

指南給出的首要建議是,要預防心血管病,最重要的是要有健康的生活習慣。這道理雖然簡單,卻是最難實踐的。


  • 血壓盡可能維持在 130/80 之內。
  • 在運動方面成年人每星期應有最少 150 分鐘的中等強度運動 (例如是急步行、踏單車和游泳),或者是 75 分鍾的高強度運動 (例如跑步和打網球)。
  • 在飲食方面特別強調蔬果、全谷物、瘦肉和魚類攝取,並要減少反式脂肪、紅肉、加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料。
  • 肥胖人士應盡早尋求協助減肥,糖尿病人就更需要健康飲食和多做運動。
  • 有吸煙習慣的話,指南是強烈建議盡早戒煙。



圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf

預防高血壓的建議

  • 減重:目標當然最好是正常體重,不過只要減一公斤以上對血壓就有效果,每減一公斤就能降血壓 1mmHg 左右。
  • 健康飲食:多吃蔬果、全谷物、瘦肉和魚類攝取,少吃飽和脂肪。這樣能減 11 mmHg 左右。
  • 減少鹽分攝取:目標應是每日 1.5 克之內,這也是個不容易達到的目標,不是最少應減少每天減少 1 克,這約可降低 5-6 mmHg。
  • 多攝取鉀:目標是每日攝取 3.5-5 克鉀,最好是通過食物來源。含鉀量高的食物包括豆類、深綠色蔬菜和香蕉等等,這約可降低 4-5 mmHg。
  • 多運動:各種運動無論是帶氧還是非帶氧,耐力鍜練也有助降減血壓。
  • 減少酒精攝取:男士每日兩杯以下,女士每日一杯以下。

圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf


亞士匹靈應有醫生建議才服用

亞士匹靈有抗凝血的功效,能降低全栓風險,所以不少人會服用低劑量亞士匹靈來預防心血管病。

不過指南說有很多人是濫用了亞士匹靈。在未有醫生建議下自行服用是非常的普遍,在美國有近四分一40歲以上人士,近半 70 歲以上的會這樣做。他們雖然沒有心血管毛病但仍然會每日服用來”減低風險”。這其實對預防沒有幫助,同時也增加了流血風險。

對此指南的建議是:

  • 70 歲以上人士不應每天服用低劑量 (75-100 毫克) 的亞士匹靈來作為心血管病的主要預防手段。
  • 40-70 歲的高風險人士若沒有出血風險,才有需要考慮服用亞士匹靈來預防。
  • 任何年齡人士若有出血風險,就不應服用低劑量亞士匹靈來預防心血管病。
圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf

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