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Monday, April 29, 2019

母乳母親可以接種疫苗嗎?



最近麻疹在世界各地爆發,它是傳染性非常高的致命病症,可幸的是麻疹疫苗能有效預防,所以海關也提醒旅客,如計劃前往出現麻疹暴發地區,最好做好防備措施。

那問題就來了,若我是一位母乳母親,接種疫苗會有影響嗎?




先直接說結論,美國疾病控制中心的說法是,常用的疫苗跟喂哺母乳是沒有衝突的。更重要的是母親接種了,寶寶也會間接地受到保護。



疫苗的種類雖然眾多,但其實可以分為兩大類,第一類是滅活疫苗(inactivated vaccine)。

滅活疫苗是病原微生物經人工培養後,再用物理或化學方法將其滅活制成的。這種疫苗是不活躍的,並沒有致病能力,是完全不用擔心的疫苗類別。

另一種疫苗是減毒活疫苗 (Attenuated vaccines)。它是通過減少病原體的毒力活性所制成的。這一類疫苗主要是針對病毒,包括麻疹、腮腺炎和水痘等。

減毒活疫苗只有非常微弱的致病能力,基本上是安全的。不過問題是初生嬰兒的免疫力尚未建立,在理論上仍有風險,所以有人會擔心病毒能透過母乳去到嬰兒,並感染他們。





母親接種疫苗,對嬰兒也有保護作用

那這個擔心到底有沒有跟據呢?

初生嬰兒是缺乏免疫力的,他們的免疫系統在頭六個月還在建立,無法自行制造抗體,所以需要靠母親的抗體來抵抗外敵,而這個來源正正就是母乳。

即使母親不幸生病了,母乳還是最好的營養來源,母乳裡面也會帶有對抗疾病的抗體,可以為嬰兒提供保護。

以流感疫苗為例,母親接種流感疫苗後不但不會傳染嬰兒,更對其有保護作用。

這研究為 340 名孕婦接種了流感疫苗,發現在母乳中的對流感抗體多了 1-3倍,效果更持維至產後6 個月。而以母乳為主食的嬰兒也顯著地減少了呼吸道感染和發熱次數,足以證實來自母乳的保護作用。

至於疫苗裡的病毒能否透過母乳到達嬰兒,目前並沒有任何證據指常用疫苗中的病毒能去到母乳中,當中當然也包括麻疹疫苗。

所以答案是不用擔心的。




母乳母親不應接種的兩個例外

以上的內容是指常見的疫苗,而不常用的疫苗中有兩個例外,它們分別是黃熱病和天花疫苗。

黃熱病是經由蚊子傳播的病毒,活躍於非洲和南美。目前的建議是除非必要,否則不應在喂母乳的時期接種黃熱病疫苗,因為曾有嬰兒和母乳母親接種黃熱病疫苗後染上腦炎的個別案例。

另一個不建議接種的是天花,不過天花基本上己經滅絶了,一般人是不需要接種的。

除此以外的疫苗,母乳母親都大可以放心!

Saturday, April 6, 2019

喂母乳不單對孩子好, 對母親的健康也有好處



我們都知道母乳是嬰兒的最佳食物,美國疾病控制中心 CDC 建議嬰兒頭六個月應完全吃母乳,在六個月後應喂母乳之餘加上輔食,母乳最少應喂一年,最好喂至兩歲。

當然喂母乳並不容易,實在是累壞了母親們。雖說為了兒女怎辛苦也是值得的,但其實喂母乳不單對嬰兒有好處,也能改善母親的健康。



喂母乳有助母親減重

產後母親最先關心的可能是體重的問題。生育後身形難免會漲上一兩圈,因為母親在生產過後平均會多了五公斤的脂肪儲備,這是在人類進化過程中為了喂哺母乳而准備的,若果不喂母乳的話就難減了。喂奶粉的母親在生產後的頭兩三個月雖然因為吃得比母乳母親少,所以減重比較快,可是長遠來說卻是母乳母親在體重控制方面更好,她們減重的地方主要在腰圍和大腿上。



喂母乳有效降低非酒精性脂肪肝風險

脂肪肝是最普遍的肝病, 它主要的風險是肥胖、糖尿病和胰島素抗性相關,有此病症的婦女一般體重較高,血脂較高。脂肪肝很多時候要到晚期才會出現明顯的症狀,不過暫時還沒有找到相關的原理,而目前除了改變生活習慣外並無其他有效的預防方法。

不過研究指有喂過母乳六個月或以上的母親, 患上非酒精性脂肪肝的風險也會減半。這裡有一部分的功勞得歸於減重減腰圍,但這並不是主因,研究指喂母乳大大地增加了母親的卡路裡消耗,每天需要多480大卡,令母親更需要活用脂肪儲備,有助改善母親的代謝問題,無論是胰島素抗性和血脂方面也有好處。

正因喂母乳能改善母親的代謝問題,這也連帶著心血管健康效果。這來自悉尼大學的研究指喂哺母乳的時間越長效果就越顯著,若連續一年喂母乳,患上心血管病的風險降低 14%,死於心血管病的風險也大減40%。



喂母乳還可以預防女性癌症

正在喂母乳的母親們會抑制排卵,並改變母親的荷爾蒙分泌,而這能夠降低卵巢癌和乳癌風險。

這來自哈爾濱醫科大學的研究分析了五個研究共一萬七千多人的數據,顯示喂哺母乳能降低30%的風險,好處也是與喂哺母乳的時間成正比,一年以上可降低三分之一的風險。

至於乳癌風險方面,喂哺母乳時乳腺會消耗掉很多細胞,這有助消耗掉基因受損的細胞,預防癌病。這裡綜合了 24 個研究共一萬三千多人的數據, 結果顯示有喂過母乳的乳癌風險, 要比從未喂過的低近四成.



所以喂母乳不只是為了嬰兒的健康,也是為了自己的健康!

Friday, April 14, 2017

母乳媽媽飲食會如何影響母乳營養?



製造母乳需要多少卡路里?

為小寶寶提供最好的營養是每位母親最重要的課題,而母乳當然是首選。母親要製造母乳卡路里消耗當然會增加,平均每日額外需要500卡路里。但母乳主要是以母親本來的脂肪儲備來製造,所以母乳飲食基本上與一般健康飲食無異,只要補充那500卡路里的缺口,亦即是約等於兩份蔬菜和三份穀物的熱量。

母親吃甚麽,嬰兒就吃甚麽?

其實母親哺乳期間多吃並不等於母乳會變得更有營養,上面也提到母乳主要由母親的儲備製造,所以母親飲食對母乳成份的即時影響並不多,只會影響部份成份如脂肪和維他命。目前證據顯示母親攝取的脂肪種類可以影響到母乳中的脂肪構成,有三個研究指多吃魚油能增加母乳中的DHA含量。

在維他命方面母親多攝取維他命C也會在母乳中有所增加,另一要注意的是若母親是素食者的話要留意維他命 B12的攝取,維他命B12對嬰兒腦部發展很重要,缺少的話有機會做成神經系統方面的缺陷。因為B12主要來自肉類所以素食者容易欠缺,以致母乳也會缺少維他命 B12

那鈣質呢?

另一常見的問題是有沒有需要補鈣?母乳媽媽平均每日會分泌210毫克的鈣質到母乳中,母乳中的鈣質並非來自飲食,而是由骨質分解而來,餵哺母乳六個月會用掉約4%的儲備,所以不用太擔心流失太多鈣質導致骨質疏鬆,只需維持正常健康飲食的攝取量就足夠了,並不需要專門去補充鈣質。


資料來源:Bravi et al (2016) Impact of maternal nutrition on breast milk composition: a systematic review. Am J Clin Nutr ajcn120881