重症病人最好吸氧氣? 這是錯的.

在電視上每逢看見有人出意外或是病重入院，醫護人員第一件事總是給他／她吸氧氣。

人只要缺氧幾分鐘就會致死，所以要維持性命最重要的當然就是確保氧氣充足。重症嘛，心肺功能可能已經變弱，給氧氣在邏輯上好像沒毛病。但在實際操作中氧氣可不是多多益善，隨便給很可能是在幫倒忙。

亂給氧氣反會增加死亡率

有充份的科學證據表示，隨便給氧氣會增加急性病人死亡風險。這文獻綜合了25個相關的隨機研究共一萬六千多名重症病人的數據，比較了保守地給氧氣和隨便給氧氣對病人存活存的影響。

結果顯示氧氣飽和度不能太高，平均的飽和度是96.4%，超過的話反而有害。隨便給氧氣顯著地增加死亡率21%，30天死亡率也增加了14%。故此研究團隊建議維持氧飽和度在 94-96%之間，過度供氧可能惡化病情，因為氧氣有助自由基生成，對組織和細胞做成氧化損傷。

病人氧氣飽和度過高和死亡率成正比. 圖來自 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30479-3/fulltext

持續供氧對中風病人也沒有好處

即使是中風這種因腦血管受阻，令腦組織缺氧受損的病症，持續供氧也沒有好處。一直以來的理論是要避免缺氧做成傷害，那我就預防性地供氧，希望能減輕傷害。但真實操作中有用嗎?這研究就隨機地將8000名中風患者分成三組來探討供氧能否減少中風的後遺症，三組分別是：

• 持續供氧72小時

• 夜間供氧

• 不常規供氧

然後在七天和九十天後檢測神經功能和死亡率等指標。

中風病人持續供氧 (橙色) 和夜間供氧 (藍色) 的死亡率比較, 可見只在夜間供氧的死亡率較低. 圖來自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5818819/

雖然供氧顯著地改善氧氣飽和度，但對於神經功能並沒有影響, 而死亡率方面的結果就如上圖顯示, 持續供氧的死亡率比只在夜間供氧要高。病人在晚上容易缺氧, 所以針對性地供氧的效果比較好。

所以結論就是不宜有事沒事也給氧氣, 只在有缺氧風險時才供氧才是正確的做法。

世衞將正式確認中風是腦部疾病

雖然影響的是腦部，但中風通常會被歸類為心血管病。最近世衞在最新版本的國際疾病分類草案中，將腦血管疾病歸類為腦部疾病，新版本將於2018年出版，可能很快就要留意相關保險條款如何改變了。。。？

資料來源：http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en#/http%3A%2F%2Fid.who.int%2Ficd%2Fentity%2F843843448

你正確認識中風症狀嗎?

一個來自英國的研究顯示，很多病人在出現中風症狀時並不知道自己正在中風。

這研究包括在 14 年五個月期間發病的 150 名病人，當中有三份之二並不知道自己中風和延遲就醫，同時亦有約多三份之一病人眼部出現症狀 (視覺變得模糊又或者是突然失去視力, 但並不感到痛楚)。

其他中風症狀可參考下圖：

資料來源：Hurst et al (2016) Delays in the presentation to stroke services of patients with transient ischaemic attack and minor stroke. British Journal of Surgery. 103(11):1462-1466.

補充鉀，防中風的香蕉

中風是一種腦部血管疾病，當血管受阻或爆裂時會令腦部供血不足，以致腦細胞缺氧受損，產生各種神經症狀。中風是香港頭號殺手之一，每年平均有三千多人死於此症。大部份中風個案並無先兆，但對病人的影響極為深遠，所以應以適當預防來減低中風機會。 

吸煙和高鹽飲食均是中風的主要風險，而其他病症如糖尿病和高血壓也會令中風的機率提升，但較少被提到的是鉀 (Potassium) 攝取量過低也會提高中風的機會。鉀是控制身體機能的重要礦物質之一，多吸收鉀有助身體排出鈉 (Sodium)，而鉀也以複雜的機制控制血管放鬆，所以缺乏鉀會容易令血壓上升，提高中風風險。缺乏鉀與中風之間有一定關係，在多個人口研究中，飲食低鉀的人仕中風死亡率也最高。

為甚麽都市人的飲食會缺鉀？要說鉀就得連同鈉一起討論。食鹽是鈉的主要來源，在人類歷史中絶大部份時間也是稀有物資，只是到近代才有泛濫的問題。鉀的主要來源是蔬果榖物，所以人類自古以來的飲食也是高鉀少鈉。鈉也是人維持人體機能的重要礦物質，故此人類在進化史中衍生出保留鈉的機制。而另一方面由於鉀相當充足，所以無需專門去為身體保留。這套機制千百年來一直運作良好，但一遇上現代飲食就出大事了，現代飲食高鈉低鉀，跟歷史慣例倒轉過來，結果極容易在人體做成鈉鉀比重失衡的狀況。 

高鹽飲食的害處大家都很清楚了，就是容易做成高血壓和心血管問題。要扭轉高鈉低鉀的問題就得多吃蔬菜水果，香蕉是含礦物質非常豐富的水果，含鉀量非常豐富，現時一般的建議攝取量為每天 3.5 克，每天攝取一克鉀能在降血壓的同時將中風機率降低 11%。每一百克的香蕉含有約 290 毫克的鉀，一根香蕉就能提供每日所需份量的十分之一左右，所以香蕉是為人體補充鉀和預防中風的利器！