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Friday, December 13, 2019

糖尿病人要少食多餐有跟據嗎?



糖尿病人有胰島素抗性的問題,又或者無法分泌足夠的胰島素,所以血糖控制才會變差。一般來說我們每天三餐應該要定時才是健康,不過對糖尿病人有一個說法是小食多餐會比較好,因為可以避免一次過吸收大量攝取太多的糖分令血糖大起大落,另一方面也可以避免藥物生效時血糖過低。

不過這有另外一個說法是人應該是按生理時鐘吃飯才比較健康。一般來說人在日間比較活躍,到了晚上要休息的時候就會進入節能狀態,所以人體的設定是血糖值在日間會升高來應付活動所需,在夜間降下來准備休息。若在晚上吃東西的話等於是在本應是休息的時間來升高血糖,打擾了身體在代謝方面的調節。所以在晚上吃東西完全違背了人體的生理習慣,結果就是影響代謝健康了。



那到底是那一個說法可信呢?這個研究就找來研究把 28 名糖尿病患者隨機分成兩組,一組是少食多餐一天吃六餐,另一組正常地一天三餐,兩組的總卡路里是一樣的,然後在兩星期和十二星期後量度體量、血糖和生物鐘指標。

既然是要按生理時鐘吃飯,這個一天三餐當然是有點講究的。做法是早餐吃得最多,中午吃少一點,而晚餐的份量最小,過後就不再吃東西了。至於食物種類方面,面包水果甚至是糖果這些糖分高的食物都可以在早上吃,但晚餐就沒有任何碳水化合物。

而結果是一天六餐無助於血糖控制,群組並無顯著減重,食欲控制方面也比較差。這樣吃的話更有機會令問題惡化需要更重度的治療,在需要注射高量胰島素的病人身上更為嚴重。

相比之下一天三餐更容易控制食欲和減重,平均減掉 5 公斤有多,也成功地減了血糖。更重要的是這群組所需要注射的胰島素也有所減少,部份人更可以停止使用。

所以不要再少食多餐了,跟據生物鐘來吃飯才能降低胰島素抗性的問題!

Friday, February 24, 2017

病了,應進食還是避食?



在生病時很多人會說應該要吃粥水來減低腸胃負擔,讓身體可以專注與細菌或病毒打仗。而西方習慣多會是為病人準備雞湯,雞湯雖然不算清淡但也算是營養豐富且容易吸收的食物,所以東西方的做法都大致都認為容易吸收的飲食可以舒緩病情,早日康復。這又有沒有科學根據呢?

受到感染時病徵離不開發燒、喉嚨痛和流鼻水,這些都是發炎相關的症狀,嚴重的系統性發炎更可導至足以致命的敗血症 (sepsis),所以說發炎的嚴重情度與病情掛勾並不為過。飲食中對感染發炎最大影響的養分是葡萄糖,被病毒感染後身體需要葡萄糖來適應和抵抗病毒發炎,所以補充營養是正確的做法。

但細菌感染就不同了,細菌感染和病毒感染所引發的發炎機制不同,飲食也會產生不同影響。細菌感染時會製造大量發炎因子和自由基,而攝取葡萄糖只會加劇這作用。相反地身體缺乏葡萄糖時會產生酮體 (ketone bodies) ,而酮體能減低細菌感染發炎所引致的氧化損傷,所以被細菌感染時適當地避開糖分攝取是有助病情的。


資料來源:Wang et al. (2016) Opposing Effects of Fasting Metabolism on Tissue Tolerance in Bacterial and Viral Inflammation. Cell. 166, 1512–1525.