Saturday, August 22, 2020

維生素 C 對新冠有作用嗎?

医疗保健 (168):维生素 C 对新冠有作用吗?│容谨

最近一個新冠案例報告中有一位 74 歲的女病人不幸染疫,初時是服用抗生素和羥氯喹來治療,但後來出現急性呼吸窘迫綜合症和敗血性休克,治療方針改成為她駁上呼吸機和注射維生素 C。

而這樣的治療竟有奇效,她在開始維生素 C 療程三天後就明顯好轉,各吸呼指標和氧飽和量也有顯著改善,五天之天便不再需要呼吸機。

相比起其他重症患者平均需要兩周才恢復過來,這位病人只花了 6 天,整整縮短了一半有多

最近另一研究也為 54 名病人一連七日每日注射 24 克的維生素 C,結果也是大大地縮短了呼吸機所需時間,對照組平均使用了 26.5 天,而維生素 C 組只使用了 10.5 天。

很多人都聽過維生素 C 有助預防感冒,但對新冠竟然也有效果?就讓我們看看這到底是怎樣的一回事。


維生素 C 是如何起作用的?


維生素 C 是最我們常服用補充品之一,它是人體所必需的養分,許多重要的生物合成過程中也需要用到維生素C,當中也包括免疫系統。

例如維生素 C 是制造干擾素的重要原材料,干擾素是細胞被感染病毒後分泌的細胞因子,能夠與周圍未感染的細胞上的相關受體作用,促使這些細胞合成抗病毒蛋白防止進一步的感染,從而起到抑制和干擾病毒復制的作用。

當然維生素 C 也是強力的氧化物,過往的研究指每日二百毫克的維生素 C 似乎能舒緩感冒症狀,大約能加快康復一天左右。

不過更重要的問題要來了,要對付新冠需要多少維生素 C 才有效呢?

首先得說的是,現時成年人的維生素 C建議攝取量為每天 75- 125 毫克,且每天不多於兩克。

而上面為病人注射的是超超超高量的維生素 C,每日 11 克經靜脈送入血管,比建議攝取量高一兩百倍。

而如此高量的維生素 C,跟我們平常吃的大有不同。



高量維生素 C 又有那些作用?


我們都知道維生素 C 是強力的抗氧化物,但在高濃度時它卻會棄明投暗,跟氧氣發生化學作用來產生過氧化氫。

過氧化氫所造成的氧化損傷是無差別的,這也可能是它對新冠有效的原因之一。

另一個說法是在超超超高劑量時維生素 C 可以抑制發炎因子產生,減弱發炎反應。

很多時候新冠對身體做成損害並非來自病毒本身,而是免疫反應過度,變成自殘所造成的。所以適當地抑制一下可以減輕對肺部組織的損害,這才大大縮短了需要呼吸機的時間。

不過可以肯定的是,普普通通地服用維生素 C 的話,吃得再多也是無法達到高量的


為甚麼口服不行呢?

首先注射和口服的吸收率不同,正常份量的口服維生素 C 吸收率有 70-90% 左右,但吃一克以上時吸收率就只剩下一半不到。

您可能會說我把吸收率也算好了,把維生素片當飯吃也不行嗎?

不行的,即使你每天吃幾十顆上百顆也是不行。

人體對維生素C的濃度有著嚴格的控制,飽和時的含量約為每公斤體重 20 毫克,多餘的份量會經由腎髒排出體外。

所以想有效就只能使用針劑,吃的話得再多也只會是浪費,做成腸胃不適和對腎臟做成負擔,增加形成腎石的機會, 特別是有腎石和腎病史的人士更是絶不建議。

Saturday, August 1, 2020

預防染疫,請避免在室內觸摸牆壁

医疗保健 (167):预防染疫,请勿触摸墙壁│容谨

要預防染疫我們都知道要保持好社交距離,做好防護措施,避免到人多擠迫,空氣不流通的地方等等。

雖然目前正在放暑假,不過到最後總得是要上班和上學的,要長時間跟其他人在室內環境又有甚麼應該要注意的呢?

按這個來自明尼蘇達州大學研究的結果所得,最好還要避免觸摸牆壁。

你大概會問病毒跟牆壁有甚麼關係呢?研究找來了八位無症狀感染者模擬了三個場景,分別是升降機、課室和超級市場,來追蹤氣溶膠在不同通風程度的走向。

在通風度低時最危險的區域當然是感染者的周圍,這很好對付,只要保持好距離就可以了。

但在通風良好的房間時就有點不同了。

良好的通風雖然有助清除氣溶膠,但同時也會令它們飛得更遠。研究模擬了課室的環境,若果教師是無症狀感染者,除非他直接站在抽風口下面,否則上課五十分鐘後只有約 10% 的氣溶膠被過濾掉。

這是因為通風系統會令室內的空氣形成旋渦,空氣不停在裡面流動但並沒有進入過濾系統裡面,所以過濾系統做得再好也是無法有效將它們移除的。

假設教師是無症狀帶菌者,通風良好 (上) 或較差時 (下) 帶有病毒的氣溶膠在房間內的分佈

那其餘的 90% 跑到那裡去呢?答案是如上圖般,碰到房間四周的牆壁時會依附在上面。

所以萬一房間裡有無症狀感染者,牆壁就是最容易帶有病毒的地方,所以最好不要亂摸,並應為牆壁定時消毒。