母乳母親可以接種疫苗嗎？

最近麻疹在世界各地爆發，它是傳染性非常高的致命病症，可幸的是麻疹疫苗能有效預防，所以海關也提醒旅客，如計劃前往出現麻疹暴發地區，最好做好防備措施。

那問題就來了，若我是一位母乳母親，接種疫苗會有影響嗎？




先直接說結論，美國疾病控制中心的說法是，常用的疫苗跟喂哺母乳是沒有衝突的。更重要的是母親接種了，寶寶也會間接地受到保護。



疫苗的種類雖然眾多，但其實可以分為兩大類，第一類是滅活疫苗（inactivated vaccine）。

滅活疫苗是病原微生物經人工培養後，再用物理或化學方法將其滅活制成的。這種疫苗是不活躍的，並沒有致病能力，是完全不用擔心的疫苗類別。

另一種疫苗是減毒活疫苗 (Attenuated vaccines)。它是通過減少病原體的毒力活性所制成的。這一類疫苗主要是針對病毒，包括麻疹、腮腺炎和水痘等。

減毒活疫苗只有非常微弱的致病能力，基本上是安全的。不過問題是初生嬰兒的免疫力尚未建立，在理論上仍有風險，所以有人會擔心病毒能透過母乳去到嬰兒，並感染他們。

母親接種疫苗，對嬰兒也有保護作用

那這個擔心到底有沒有跟據呢？

初生嬰兒是缺乏免疫力的，他們的免疫系統在頭六個月還在建立，無法自行制造抗體，所以需要靠母親的抗體來抵抗外敵，而這個來源正正就是母乳。

即使母親不幸生病了，母乳還是最好的營養來源，母乳裡面也會帶有對抗疾病的抗體，可以為嬰兒提供保護。

以流感疫苗為例，母親接種流感疫苗後不但不會傳染嬰兒，更對其有保護作用。

這研究為 340 名孕婦接種了流感疫苗，發現在母乳中的對流感抗體多了 1-3倍，效果更持維至產後6 個月。而以母乳為主食的嬰兒也顯著地減少了呼吸道感染和發熱次數，足以證實來自母乳的保護作用。

至於疫苗裡的病毒能否透過母乳到達嬰兒，目前並沒有任何證據指常用疫苗中的病毒能去到母乳中，當中當然也包括麻疹疫苗。

所以答案是不用擔心的。

母乳母親不應接種的兩個例外

以上的內容是指常見的疫苗，而不常用的疫苗中有兩個例外，它們分別是黃熱病和天花疫苗。

黃熱病是經由蚊子傳播的病毒，活躍於非洲和南美。目前的建議是除非必要，否則不應在喂母乳的時期接種黃熱病疫苗，因為曾有嬰兒和母乳母親接種黃熱病疫苗後染上腦炎的個別案例。

另一個不建議接種的是天花，不過天花基本上己經滅絶了，一般人是不需要接種的。

除此以外的疫苗，母乳母親都大可以放心！

口交吞精可減流產風險？

大家近日可能見過這個有趣的科研新聞:

荷蘭大學研究:吞精液助防流產 提高嬰兒免疫力

沒有看過不要緊，這個來自荷蘭的研究這研究包括了近百名連續流過產三次或以上的母親，並以 137 名孕婦來作為對照，以問卷形式調查他們做愛做的事時有沒有口交。

總括來說結論就是：

• 在人口研究中，口交次數較少的女性有流產的風險也較高
• 口交似乎會令母親的免疫系統對胎兒有更大的包容性
• 這只是一個小型研究，研究員也說了雙方有關連性不一定等於是因果關系，不過若你仔細看一下數據，對照組中有73% 有口交，而流產組只有 57% 的有口交，這結果雖然在統計學上有顯著差別，但其實差別並不大。

研究對此現像的說法是涉及消化系統的免疫機制，消化系統是最適合適應外來抗原的地方，因為食物中含有大量無害的抗原體，免疫細胞需要學習分辨出有害的目標時才會攻擊。

所以這理論簡單來說就是將精液偽裝成食物來避過免疫細胞的偵測，母親口交時消化系統黏膜上的免疫細胞就會接觸到精液，當免疫細胞習慣了，就訓練好母親免疫系統對來自父親抗原體的包括性。

沒錯，是消化系統裡面的免疫細胞，所以若這法子真的有效，前提是得全部喝下去。。。



接觸精液的確可減流產風險

那這說法到底有多大的可靠性呢？

精液帶有父親的荷爾蒙、蛋白質和免疫因子，的確有助建立孕婦對胚胎的包容性。在動物實驗中，人工受孕的小鼠流產率要比正常受孕的高一倍。

不過呢，減輕免疫反應的其實主要是精液裡面的免疫因子TGF-β，過往的研究指它才是懷孕時胎兒免疫包容的主導，有助妊娠時的肧胎發育，以及預防妊娠毒血症。



不過位置並不是重點

以預防妊娠毒血症為例，我們先看一下接觸精液是如何影響風險的 (見下圖)。

圖來自　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5758600/

簡單地翻譯一下，若要減低風險就是要盡量多接觸精液，這包括:

• 增加精液接觸時間
• 增加精液的接觸點, 這包括了口交
• 第二次或以上懷孕
• 使用避孕套以外的避孕法

相反地風險較高的因素包括：

• 首次懷孕
• 換了新的伴侶
• 使用避孕套來避孕
• 人工受孕

所以母親接觸父親精液的時間和次數才是重點，如何接觸到父親精液的途徑並沒有限制，無論是上面或下面也是可以的。

所以若想協助降低流產率，作為男人只要多做愛做的事就可以了，並不是你作死地把老婆的頭強行往下推的原因！

喂母乳不單對孩子好, 對母親的健康也有好處

我們都知道母乳是嬰兒的最佳食物，美國疾病控制中心 CDC 建議嬰兒頭六個月應完全吃母乳，在六個月後應喂母乳之餘加上輔食，母乳最少應喂一年，最好喂至兩歲。

當然喂母乳並不容易，實在是累壞了母親們。雖說為了兒女怎辛苦也是值得的，但其實喂母乳不單對嬰兒有好處，也能改善母親的健康。



喂母乳有助母親減重

產後母親最先關心的可能是體重的問題。生育後身形難免會漲上一兩圈，因為母親在生產過後平均會多了五公斤的脂肪儲備，這是在人類進化過程中為了喂哺母乳而准備的，若果不喂母乳的話就難減了。喂奶粉的母親在生產後的頭兩三個月雖然因為吃得比母乳母親少，所以減重比較快，可是長遠來說卻是母乳母親在體重控制方面更好，她們減重的地方主要在腰圍和大腿上。



喂母乳有效降低非酒精性脂肪肝風險

脂肪肝是最普遍的肝病, 它主要的風險是肥胖、糖尿病和胰島素抗性相關，有此病症的婦女一般體重較高，血脂較高。脂肪肝很多時候要到晚期才會出現明顯的症狀，不過暫時還沒有找到相關的原理，而目前除了改變生活習慣外並無其他有效的預防方法。

不過研究指有喂過母乳六個月或以上的母親, 患上非酒精性脂肪肝的風險也會減半。這裡有一部分的功勞得歸於減重減腰圍，但這並不是主因，研究指喂母乳大大地增加了母親的卡路裡消耗，每天需要多480大卡，令母親更需要活用脂肪儲備，有助改善母親的代謝問題，無論是胰島素抗性和血脂方面也有好處。

正因喂母乳能改善母親的代謝問題，這也連帶著心血管健康效果。這來自悉尼大學的研究指喂哺母乳的時間越長效果就越顯著，若連續一年喂母乳，患上心血管病的風險降低 14%，死於心血管病的風險也大減40%。

喂母乳還可以預防女性癌症

正在喂母乳的母親們會抑制排卵，並改變母親的荷爾蒙分泌，而這能夠降低卵巢癌和乳癌風險。

這來自哈爾濱醫科大學的研究分析了五個研究共一萬七千多人的數據，顯示喂哺母乳能降低30%的風險，好處也是與喂哺母乳的時間成正比，一年以上可降低三分之一的風險。

至於乳癌風險方面，喂哺母乳時乳腺會消耗掉很多細胞，這有助消耗掉基因受損的細胞，預防癌病。這裡綜合了 24 個研究共一萬三千多人的數據, 結果顯示有喂過母乳的乳癌風險, 要比從未喂過的低近四成.



所以喂母乳不只是為了嬰兒的健康，也是為了自己的健康！

孕婦側睡能減低胎死腹中風險

死胎是件很令人心痛的事情，在中國每一千名胎兒就約有九名胎死腹中，而當中有一大部分是未能找出原因，所以如何預防是很重要的事。

但你有沒有想過孕婦的睡姿竟然會是風險之一呢？若果孕婦在懷孕28周後仰睡的話，死胎的風險要比側睡高 2.6 倍，而這風險更會與其他風險加乘，例如是基因毛病和肥胖等。

為甚麼會有這種現象呢？這是因為孕婦的睡姿會影響到胎兒的血液供給。

人體血液循環是經由心臟送至各大器官循環不息，再經由各大靜脈送回心臟，而當中一個主要通道是下腔靜脈。

當孕婦腹大便便時難免會對其他周邊的器官做成擠壓，下腔靜脈處於脊椎右邊，如下圖所示，仰睡時胎兒的重量會壓住下腔靜脈，阻礙血液回流到心臟。

仰睡會壓著下腔靜脈, 減慢血液循環, 令胎兒的養分和氧氣減少，側睡並沒有此問題。

那下腔靜脈受壓的影響有多大呢？

這來自新西蘭的研究包括了三千多名母親，比較了孕婦在懷孕 28 周後睡姿對死產風險的影響。研究指仰睡時會令下腔靜脈的血液流速減慢八成，這連帶影響到大動脈的血液流速，令到胎兒的血液供給減少三成，給果就是供給胎兒的氧氣和營養也減少了，這風險對於肥胖母親來說更高。

若果胎兒健康的話，少一點氧氣和營養問題是不大的，但天生比較弱的嬰兒就未必捱得過了，而研究員估計側睡可以預防約 6% 的死胎問題。

在 28 周之前胎兒還小，壓力不會太大。所以研究的建議是孕婦在懷孕28周開始側睡，面向左或右也沒有關系，也不用太過擔心在睡著時轉身，當你醒過來時發現自己變成仰睡的睡姿是很正常的，轉過身去就好！

避免食道癌，熱飲請放到60度以下才喝

華人普遍喜歡熱飲，茶要趁熱喝，湯要趁熱喝，中藥當然也得趁熱喝，就連熱水也是一樣。

熱飲很多時候都是健康有益的，但是我們食道的黏膜並沒有那麼耐熱，最多只能抵受五十度左右的溫度。太熱一來會燙傷食道引起發炎反應，另一方面亦會削弱黏膜的保護性，令致癌物容易侵害。世衛曾警告過食道癌與飲料的溫度有很大的關聯性，若經常飲用 攝氏65 度以上的熱飲，患上食道癌的機率比一般人要高出一倍，而食道癌也是華人重大殺手之一。


不過 65度可能還是太高了，因為最近的研究指 60 度的熱飲仍然帶有相當的風險。這研究統計了五萬多人的健康數據，並記錄了他們喝茶時的慣常溫度。結果顯示若每天喝 700 毫升攝氏 60 度以上的熱飲，患上食道癌的風險還是會比一般人高九成，但若果泡好茶再放六分鐘以上才喝，那風險也會減少很多。

其實以前也有研究得出相同的結論，但研究員大多沒有去專門測量參加者的飲料溫度。而這研究的不同之處是它非常務實地測量了飲料溫度，所以在這方面的可信性要強一點。

所以熱飲最好還是放一放才入口比較好！

可以食到飽的减肥法

減肥其實是件不人道的事情，人類自古以來就為了食物掙扎求存，餓了就要吃是人的天性。

可是減肥就是要人盡量少吃，令人忍受飢餓之苦。節食初期可能有點成效，但當體重下降至一定程度時人體就會啟動保護機制，令人有難以忍受的飢餓感，同時降低身體的新陳代謝率來維持體重。

另一方面飢餓時血糖下降會令身體作出反應，分泌壓力荷爾蒙皮質醇和腎上腺素，好讓我們為覓食作好准備。可是這兩個荷爾蒙都會影響我們的情緒，令人變得易受刺激，減肥時人變得越來越焦燥，越難以忍受也就是這個原因。

所以減肥跟本就是與身體作對的一回事。沒吃飽，那會有氣力去減肥？

所以若世間真有方法可讓人不用節食就可以減肥的話絶對會是一大福音，但世上竟真的有法子可以在減肥時吃到飽嗎？

有的，減肥餐單講求的是合適且能夠持久，有研究指只要你吃的是天然食品，那就可以隨便吃地減肥了。



這來自紐西蘭的小型研究找來65名參加者，他們都是體重指數超過 25 的肥胖人士，並且在糖尿病、心髒病、高血壓和高膽固醇當中最少有一種，所以極之需要減肥。

參加者們被隨機分成兩組，一組食用全天然食品，另一組隨意飲食作為對照，然後在六個月後量重。

全天然餐單的重點是並無限制卡路裡，對於運動量也無特別指示。

而結果是天然餐單組在六個月後平均比對照組多減了3.9公斤，在十二個月後更增加到 4.2 公斤。這是在不控制卡路裡攝取的前提下，效果最為出色的一個研究。

那個全天然食物餐單到底包括了甚麼呢？

全天然食物就是食物最原始的狀態，無添加富營養，只要是新鮮且未加工或少加工的就好，不一定需要是有機或者野生。例如是不選白米選糙米，水果蔬菜要新鮮的不要罐頭或者是腌制過的就好。

研究建議主食為全谷物、豆類和蔬果。只要是全谷物的碳水都多多益善，例如是土豆、蕃薯、面包和意粉等。

餐單雖是以低脂為主，脂肪比例最多只占 15%，但可以吃到夠吃到飽，無需計算卡路裡。

盡量避免精煉油和少吃肉，包括肉類、魚類、蛋類和牛奶制品，還有其他精制食物如火腿香腸等。薯片糖果汽水等垃圾食物就更加不要碰了。

最後的一點是減少添加的糖鹽攝取。

只要照著做，你就可以飽著來減肥了。



而除了成功減重外，更重要的是其他疾病也有所舒緩。研究中的參加者們心髒病不見了，血糖控制好了，膽固醇也降了。而研究員認為是因為15%脂肪或以下的餐單是對對減重和心血管病最好的，所以要避免堅果和牛油果等高脂肪食物。這一點其實可以相確，因為堅果所含的脂肪非常有益，也不會致胖，對心髒健康也很有幫助。


天然餐單沒有甚麼副作用，自由度高，也容易長時間跟隨。唯一要注意的是要補充的維他命 B12，因為植物性食物是缺乏維他命 B12 的，只有肉類才含有。而在研究中所用的分量是每天 50 微克。

別小看牙周病！它可能是其他大病的先兆！

牙周病是相當普遍的小毛病，約一半成年人都會有過。你可能也會覺得牙周病只是雞毛蒜皮的小事，只是牙肉有點發炎疼痛，大概只是自己刷牙刷得不夠乾淨而已。

短期的牙周病並沒有甚麼好擔心的，不過若是長期的就得當心一點了，因為這可能是你身體出現其他毛病的先兆。

牙周病為甚麼會和其他病症有關？

牙周病有三方面可以令身體其他地方出現問題。

最直接的影響就是大大影響口腔健康，令進食困難。牙周病會弱化牙齒周邊的結構令牙齒容易脫落，結果患者需要選擇易於咀嚼吞咽的食物，容易導致營養不均，成為其他疾病的伏線。

牙週病細菌造成的損傷能吸引血小板加劇血凝，增加血栓相關病症的潛在風險，細菌也可以経血液去到其他地方做成傷害。

最後就是牙周病也是發炎的一種，可以加劇其他地方的炎症。

目前有很多慢性病其實都跟慢性發炎有關，如心臟病、腎病和糖尿病都是身體長期低度發炎的禍，牙周病也已被認定為冠心病和中風的直接風險之一。倒過來有慢性病人士也較容易有牙痛或牙周病，機率要比健康人士高出兩倍。

與牙周病相關的病症有那些？

除了上述的心臟病和糖尿病，就連腦退化也與牙周病有關，這研究指有牙周病的話，患上腦退化的風險要比一般人高 6%。

這研究追蹤了近六百名男士，發現牙周病越嚴重，失去的牙齒越多，患上腦退化的風險就越大。研究也顯示牙周病與澱粉樣蛋白的積聚有關，而這正是老年痴呆症的重大病理。

腦退化與牙周病的關系可能是一種叫牙齦卟啉單胞菌 (P. gingivalis) 的細菌，它是引發牙周病的主要細菌，但也在老年痴呆症患者的腦部發現到，令腦部發炎和讓有害的蛋白質堆積。而小鼠試驗也證實了這細菌能夠從口腔跑到腦部去，並對神經細胞做成傷害。

牙周病也和不舉有關

牙周病是上面的問題，不舉是下面的問題，兩者好像沒有直接關系，但牙周病可以影響血管上皮細胞功能，而男人要順利舉起就得先充血再將血液留在那裏，剛好就要用到上皮細胞功能，所以兩者其實關系可大了。

這研究找來了80名不舉病患和78名健康的參加者來對照，他們先接受牙齒檢查，還抽血驗睪丸素、三脂甘油酸、Ｃ反應蛋白等牙周病指標 (當然也是發炎指標)。結果顯示 74% 的不舉患者有牙周病症狀，且兩者的嚴重程度成正比，牙周病患不舉的機會比沒有牙周病的高 2.28倍。

還有就是不舉患者當中近半也有心血管病，比起一般人的風險高出一倍，兩者的嚴重程度也是成正比的，可見兩者的關系非常密切，研究員更建議醫生應主動建議不舉病人去看牙醫。


當然有牙周病不等於你一定會有其他慢性病，刷好牙也不一定能治好你的不舉，但已有不少研究指牙周病和互為慢性病對方的風險。暫時雖然未有太多研究探討治療和預防牙周病對慢性病症有沒有好處，但要積極協助病人對付牙周病是明顯不過的，雖然這未必能改善病情，但最低限度能保證營良攝取和減低不適，而牙周病只要好好保持口腔清潔是能有效預防的。