我有偏頭痛，從此不能喝酒了嗎？

偏頭痛是一種劇烈而反覆發作的頭痛，雖然不致於有生命危險，但發作時往往令人痛不欲生。

每個人偏頭痛發作的原因也不同，很多時候誘因並不來自內部，而是外來因素如壓力、睡眠不足和飲食。在飲品當中最常引發偏頭痛的要算是酒精，例如這研究中有約四成患者表示酒是觸發偏頭痛的原因，不少人更表示因此而不再喝酒。

偏頭痛發作的滋味的確不好受，為免觸發而不喝酒是個很理智的決定，可是忍痛不再喝酒是否必需的呢？

酒精的確可以激發偏頭痛，但未必是主因

喝酒雖然會喝到偏頭痛, 可是問題卻不一定是來自酒精。

例如上述的研究中雖然很多人表示有此問題, 但當中只有不到一成每次喝酒也會頭痛，其餘的都不一定會觸發。對此的解釋是可能跟喝酒時的情緒狀態有關，不開心才會借酒澆愁，也有人是喝酒來減壓。在這些情況下，壓力和情緒可能才是頭痛發作的主因。

還有就是喝酒時難免也會吃東西，有幾種食物是更容易誘發偏頭痛的，例如是含硝酸鹽的加工食物，含酪胺的芝士和熏魚，含組織胺的海鮮，還有味精等等，這幾種食物成份是目前已知最普遍的偏頭痛誘因。一個人可以有多種 “地雷食物” ，若你喝酒時再吃這些食物，偏頭痛發作就不足為奇了。

酒的種類也有影響

當然問題總不能責怪其他原因，若原因真是酒的話，那頭痛多半會在在酒後三小時內出現，九成會在十個小時內出現症狀，所以只要細心記錄下來就能判斷。

不過有些人只是對某些酒類有反應。在所有酒類當中紅酒是特別能引起偏頭痛的，八成喝酒會偏頭痛的患者表示紅酒是最常見的誘因，相比之下喝伏特加會頭痛的則只有一成。所以問題不一定來自酒精，而是酒裡面的其他成分，例如是紅酒裡面的黃酮類化合物和組織胺。

所以避開紅酒就有機會能夠解決問題，這研究也明確地顯示了對紅酒有反應的患者在喝下 300 毫升的紅酒引發了偏頭痛，但若喝伏特加的話則沒有問題。在其他酒類方面，啤酒也屬於比較不會引發頭痛的類別。

所以在把矛頭指向酒精之前，專業的建議是應先記錄喝酒的分量和種類、頭痛發作的頻率，以及在喝酒時的情緒狀況。若果證據並不太明顯，那你可能只是錯怪了酒，小酎一兩杯大機率是沒有問題的！

世衞建議兩歲以下幼兒應遠離屏幕?

上月底世衞公佈了有關兒童使用電子屏幕產品的最新指引，建議是兩歲以下嬰兒應完全遠離電子屏幕，兩歲至四歲兒童看電子屏幕時間不應超過一小時，理由是長時間接觸屏幕意味減少活動時間，增加肥胖風險。

這建議其實不只包括電話和平板電腦，就連電視也包括在內，所以即使你不用＂電子奶咀＂也很容易超過建議標準。再加上事實是八成小孩在兩歲以前就接觸到屏幕，而3-4歲的小孩平均使用時間更是每天兩個小時，要符合標準真的不容易。

那使用時間超過了標準，真的會令兒童肥胖風險增加嗎？

屏幕時間與肥胖風險雖然有關，但嚴重程度不高

世衞的建議主要是根據這個研究，出發點是小孩的屏幕時間太多會剝奪戶外活動的時間，不夠活躍就會容易肥胖。

不過這不過這文獻的結果其實並沒有那麼重量級，這文獻回顧了54 個屏幕時間和兒童肥胖之間的關系。54 個研究當中絶大部分都是觀察研究，25個的結果是使用時間與肥胖並沒有顯著關系，16個的結果不明顯，只有13 個的結果是兩者可能有關。換言之在54 個研究當中，只有四分之一顯示屏幕時間可能與兒童肥胖有關，證據也不是直接的因果關係，並不是無可反駁的科學證據。

所以世衞為免兒童肥胖的出發點雖好，但是實際上標準定得太高，有點矯枉過正的嫌疑。


其他健康機構的建議較為寬鬆

其實相比起其他機構的同類建議，世衞的標準是非常嚴苛的，說嚴苛得不切實際也不為過。

例如是美國美國兒科學會以前的建議和世衞是一樣的，兩歲以下幼兒不應有任何屏幕時間。不過在16 年更新了，因為他們明白到今時今日是無法避開屏幕，完全禁止是不切實際的。

而他們的建議是:

• 18個月大前的屏幕時間應該是高質的屏幕時間，例如是和父母家人互動，又或者是有教育意義的節目。觀看的同時父母應陪同和解釋內容，不應作為電子奶咀讓幼兒獨自觀看。
• 兩到五歲兒童每日可觀看高質節目一小時，同樣地父母應陪同和解釋內容。

又例如這個英國皇家兒科學院的建議准則是使用時間有沒有和其他家庭活動衝突。有沒有影響睡眠，有沒有令零食份量增加？有沒有影響其他活動？只要不影響就在可接受範圍內。

所以屏幕時間應盡量減少的大方向是沒有錯的，但每個小孩每個家庭的情況都不同，建議始終是死的，較為人性化的標準才容易跟隨。

每天活動二十分鐘，抵消久坐的健康風險

很多人下班後都累得不願動，只想安坐家中無腦地放鬆一下，在臨睡前的一兩個小時看電視刷手機，打打游戲之類。

這心情雖然很能理解，但我們實在是花越來越多的時間在電視電腦面前了，在過去20年間每天在工餘時間花兩小時以上追劇打游戲的人持續上升，這包括每一個年齡層的人。

大部分人上班時間已是長時間坐着，再加上在家裡的時間一天下來隨時坐了十小時以上。坐下的時間太多己成為我們的重大健康風險之一，這包括肥胖、心血管病的風險，還有癌症。

要放棄追劇打游戲當然是不可能的，那要怎樣才能彌補那些風險呢？按這研究的說法，每天只要20分鐘的活動就可以抵消絶大部分了。

這來自澳洲的研究追蹤了近十五萬位 45 歲以上人士平均達九年，來探討久坐和死亡率的關系。結果就如下圖，久坐的時間與健康風險成正比，但可以靠運動來彌補。

圖來自　http://www.onlinejacc.org/content/73/16/2062

簡單地總結一下就是：

如果你不做運動並且每天坐四小時，你的死亡風險要比運動充足的高三成左右。

若你不做運動並且每天坐八小時以上的話，那你的死亡風險要比運動充足的高近一倍。

不過若你每天坐八小時以下，運動量又足夠的話，那你的死亡風險並不會顯著增加。


減少坐下的時間會是個好開始，但要健康的話並不足夠，需要將坐下的時間換成活動時間才成。

比如說你利用一個小時坐的時間來稍稍活動一下，例如邊做家務邊看電視，又或者是索性走一走，那你的風險可以下降 20%。

正如上面所說，這風險是可以透過運動來逆轉的。如果你利用那一個小時的時間去做運動，比如是游泳和打球，那你的風險可以下降 64%。

可是相比起目前的運動建議標准每星期150-300 分鐘，只有極少數人的運動時間是足夠的。可幸的是研究發現一星期做 150 分鐘運動跟是 300 鐘的分別不大，只要達到低標就足以彌補久坐的健康風險。

所以只要低空飛過，亦即是每天 20 分鐘的中度劇烈運動就足夠了！

母乳母親可以接種疫苗嗎？

最近麻疹在世界各地爆發，它是傳染性非常高的致命病症，可幸的是麻疹疫苗能有效預防，所以海關也提醒旅客，如計劃前往出現麻疹暴發地區，最好做好防備措施。

那問題就來了，若我是一位母乳母親，接種疫苗會有影響嗎？




先直接說結論，美國疾病控制中心的說法是，常用的疫苗跟喂哺母乳是沒有衝突的。更重要的是母親接種了，寶寶也會間接地受到保護。



疫苗的種類雖然眾多，但其實可以分為兩大類，第一類是滅活疫苗（inactivated vaccine）。

滅活疫苗是病原微生物經人工培養後，再用物理或化學方法將其滅活制成的。這種疫苗是不活躍的，並沒有致病能力，是完全不用擔心的疫苗類別。

另一種疫苗是減毒活疫苗 (Attenuated vaccines)。它是通過減少病原體的毒力活性所制成的。這一類疫苗主要是針對病毒，包括麻疹、腮腺炎和水痘等。

減毒活疫苗只有非常微弱的致病能力，基本上是安全的。不過問題是初生嬰兒的免疫力尚未建立，在理論上仍有風險，所以有人會擔心病毒能透過母乳去到嬰兒，並感染他們。

母親接種疫苗，對嬰兒也有保護作用

那這個擔心到底有沒有跟據呢？

初生嬰兒是缺乏免疫力的，他們的免疫系統在頭六個月還在建立，無法自行制造抗體，所以需要靠母親的抗體來抵抗外敵，而這個來源正正就是母乳。

即使母親不幸生病了，母乳還是最好的營養來源，母乳裡面也會帶有對抗疾病的抗體，可以為嬰兒提供保護。

以流感疫苗為例，母親接種流感疫苗後不但不會傳染嬰兒，更對其有保護作用。

這研究為 340 名孕婦接種了流感疫苗，發現在母乳中的對流感抗體多了 1-3倍，效果更持維至產後6 個月。而以母乳為主食的嬰兒也顯著地減少了呼吸道感染和發熱次數，足以證實來自母乳的保護作用。

至於疫苗裡的病毒能否透過母乳到達嬰兒，目前並沒有任何證據指常用疫苗中的病毒能去到母乳中，當中當然也包括麻疹疫苗。

所以答案是不用擔心的。

母乳母親不應接種的兩個例外

以上的內容是指常見的疫苗，而不常用的疫苗中有兩個例外，它們分別是黃熱病和天花疫苗。

黃熱病是經由蚊子傳播的病毒，活躍於非洲和南美。目前的建議是除非必要，否則不應在喂母乳的時期接種黃熱病疫苗，因為曾有嬰兒和母乳母親接種黃熱病疫苗後染上腦炎的個別案例。

另一個不建議接種的是天花，不過天花基本上己經滅絶了，一般人是不需要接種的。

除此以外的疫苗，母乳母親都大可以放心！

口交吞精可減流產風險？

大家近日可能見過這個有趣的科研新聞:

荷蘭大學研究:吞精液助防流產 提高嬰兒免疫力

沒有看過不要緊，這個來自荷蘭的研究這研究包括了近百名連續流過產三次或以上的母親，並以 137 名孕婦來作為對照，以問卷形式調查他們做愛做的事時有沒有口交。

總括來說結論就是：

• 在人口研究中，口交次數較少的女性有流產的風險也較高
• 口交似乎會令母親的免疫系統對胎兒有更大的包容性
• 這只是一個小型研究，研究員也說了雙方有關連性不一定等於是因果關系，不過若你仔細看一下數據，對照組中有73% 有口交，而流產組只有 57% 的有口交，這結果雖然在統計學上有顯著差別，但其實差別並不大。

研究對此現像的說法是涉及消化系統的免疫機制，消化系統是最適合適應外來抗原的地方，因為食物中含有大量無害的抗原體，免疫細胞需要學習分辨出有害的目標時才會攻擊。

所以這理論簡單來說就是將精液偽裝成食物來避過免疫細胞的偵測，母親口交時消化系統黏膜上的免疫細胞就會接觸到精液，當免疫細胞習慣了，就訓練好母親免疫系統對來自父親抗原體的包括性。

沒錯，是消化系統裡面的免疫細胞，所以若這法子真的有效，前提是得全部喝下去。。。



接觸精液的確可減流產風險

那這說法到底有多大的可靠性呢？

精液帶有父親的荷爾蒙、蛋白質和免疫因子，的確有助建立孕婦對胚胎的包容性。在動物實驗中，人工受孕的小鼠流產率要比正常受孕的高一倍。

不過呢，減輕免疫反應的其實主要是精液裡面的免疫因子TGF-β，過往的研究指它才是懷孕時胎兒免疫包容的主導，有助妊娠時的肧胎發育，以及預防妊娠毒血症。



不過位置並不是重點

以預防妊娠毒血症為例，我們先看一下接觸精液是如何影響風險的 (見下圖)。

圖來自　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5758600/

簡單地翻譯一下，若要減低風險就是要盡量多接觸精液，這包括:

• 增加精液接觸時間
• 增加精液的接觸點, 這包括了口交
• 第二次或以上懷孕
• 使用避孕套以外的避孕法

相反地風險較高的因素包括：

• 首次懷孕
• 換了新的伴侶
• 使用避孕套來避孕
• 人工受孕

所以母親接觸父親精液的時間和次數才是重點，如何接觸到父親精液的途徑並沒有限制，無論是上面或下面也是可以的。

所以若想協助降低流產率，作為男人只要多做愛做的事就可以了，並不是你作死地把老婆的頭強行往下推的原因！

喂母乳不單對孩子好, 對母親的健康也有好處

我們都知道母乳是嬰兒的最佳食物，美國疾病控制中心 CDC 建議嬰兒頭六個月應完全吃母乳，在六個月後應喂母乳之餘加上輔食，母乳最少應喂一年，最好喂至兩歲。

當然喂母乳並不容易，實在是累壞了母親們。雖說為了兒女怎辛苦也是值得的，但其實喂母乳不單對嬰兒有好處，也能改善母親的健康。



喂母乳有助母親減重

產後母親最先關心的可能是體重的問題。生育後身形難免會漲上一兩圈，因為母親在生產過後平均會多了五公斤的脂肪儲備，這是在人類進化過程中為了喂哺母乳而准備的，若果不喂母乳的話就難減了。喂奶粉的母親在生產後的頭兩三個月雖然因為吃得比母乳母親少，所以減重比較快，可是長遠來說卻是母乳母親在體重控制方面更好，她們減重的地方主要在腰圍和大腿上。



喂母乳有效降低非酒精性脂肪肝風險

脂肪肝是最普遍的肝病, 它主要的風險是肥胖、糖尿病和胰島素抗性相關，有此病症的婦女一般體重較高，血脂較高。脂肪肝很多時候要到晚期才會出現明顯的症狀，不過暫時還沒有找到相關的原理，而目前除了改變生活習慣外並無其他有效的預防方法。

不過研究指有喂過母乳六個月或以上的母親, 患上非酒精性脂肪肝的風險也會減半。這裡有一部分的功勞得歸於減重減腰圍，但這並不是主因，研究指喂母乳大大地增加了母親的卡路裡消耗，每天需要多480大卡，令母親更需要活用脂肪儲備，有助改善母親的代謝問題，無論是胰島素抗性和血脂方面也有好處。

正因喂母乳能改善母親的代謝問題，這也連帶著心血管健康效果。這來自悉尼大學的研究指喂哺母乳的時間越長效果就越顯著，若連續一年喂母乳，患上心血管病的風險降低 14%，死於心血管病的風險也大減40%。

喂母乳還可以預防女性癌症

正在喂母乳的母親們會抑制排卵，並改變母親的荷爾蒙分泌，而這能夠降低卵巢癌和乳癌風險。

這來自哈爾濱醫科大學的研究分析了五個研究共一萬七千多人的數據，顯示喂哺母乳能降低30%的風險，好處也是與喂哺母乳的時間成正比，一年以上可降低三分之一的風險。

至於乳癌風險方面，喂哺母乳時乳腺會消耗掉很多細胞，這有助消耗掉基因受損的細胞，預防癌病。這裡綜合了 24 個研究共一萬三千多人的數據, 結果顯示有喂過母乳的乳癌風險, 要比從未喂過的低近四成.



所以喂母乳不只是為了嬰兒的健康，也是為了自己的健康！

孕婦側睡能減低胎死腹中風險

死胎是件很令人心痛的事情，在中國每一千名胎兒就約有九名胎死腹中，而當中有一大部分是未能找出原因，所以如何預防是很重要的事。

但你有沒有想過孕婦的睡姿竟然會是風險之一呢？若果孕婦在懷孕28周後仰睡的話，死胎的風險要比側睡高 2.6 倍，而這風險更會與其他風險加乘，例如是基因毛病和肥胖等。

為甚麼會有這種現象呢？這是因為孕婦的睡姿會影響到胎兒的血液供給。

人體血液循環是經由心臟送至各大器官循環不息，再經由各大靜脈送回心臟，而當中一個主要通道是下腔靜脈。

當孕婦腹大便便時難免會對其他周邊的器官做成擠壓，下腔靜脈處於脊椎右邊，如下圖所示，仰睡時胎兒的重量會壓住下腔靜脈，阻礙血液回流到心臟。

仰睡會壓著下腔靜脈, 減慢血液循環, 令胎兒的養分和氧氣減少，側睡並沒有此問題。

那下腔靜脈受壓的影響有多大呢？

這來自新西蘭的研究包括了三千多名母親，比較了孕婦在懷孕 28 周後睡姿對死產風險的影響。研究指仰睡時會令下腔靜脈的血液流速減慢八成，這連帶影響到大動脈的血液流速，令到胎兒的血液供給減少三成，給果就是供給胎兒的氧氣和營養也減少了，這風險對於肥胖母親來說更高。

若果胎兒健康的話，少一點氧氣和營養問題是不大的，但天生比較弱的嬰兒就未必捱得過了，而研究員估計側睡可以預防約 6% 的死胎問題。

在 28 周之前胎兒還小，壓力不會太大。所以研究的建議是孕婦在懷孕28周開始側睡，面向左或右也沒有關系，也不用太過擔心在睡著時轉身，當你醒過來時發現自己變成仰睡的睡姿是很正常的，轉過身去就好！