要減低心臟病風險，我們都知道要降膽固醇。但最新的研究顯示重點其實並不是低密度膽固醇，真正需要關注的是載脂蛋白B
(apolipoprotein-B)。
為甚麽載脂蛋白 B 比低密度膽固醇LDL更重要？載脂蛋白是低密度膽固醇其中的構成部分，若膽固醇含有較多載脂蛋白的話，進入血管堆積的機會也較高。所以載脂蛋白對心血管健康的危害較大，而研究也顯示在予測風險方面載脂蛋白B是比LDL準確的
(註一)。
在作為治療目標方面也是載脂蛋白B較為優勝。近年有一隻叫做Evacetrapib的藥物，它是以抑制膽固醇脂轉移蛋白
(cholesteryl ester transfer protein; CETP) 來降膽固醇的，基本上效果就是阻止HDL
被轉化成LDL，但對載脂蛋白B的影響微少。在臨床實驗中Evacetrapib能增加高密度膽固醇HDL逹一倍，並減少LDL
逹39%。這看上去很有效是不是？但隨後卻被發現無法減低心臟病風險，藥物更落得一個終止研發的下場。最後研究的結論是降膽固醇的效果其實是來自載脂蛋白B，而不是我們一直認為的LDL
(註二)。
所以下次驗血時若見到膽固醇超標的話不用太介意，留意一下載脂蛋白B的濃度能讓你更好地了解你的心血管健康。
註一：Sniderman (2012) Discordance
analysis of apolipoprotein B and non-high density lipoprotein cholesterol as
markers of cardiovascular risk in the INTERHEART study. Atherosclerosis.
225(2):444-449.
註二：Ference et al (2017) Association of
Genetic Variants Related to CETP Inhibitors and Statins With Lipoprotein Levels
and Cardiovascular Risk. JAMA doi:10.1001/jama.2017.11467.
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