世衞建議兩歲以下幼兒應遠離屏幕?

上月底世衞公佈了有關兒童使用電子屏幕產品的最新指引，建議是兩歲以下嬰兒應完全遠離電子屏幕，兩歲至四歲兒童看電子屏幕時間不應超過一小時，理由是長時間接觸屏幕意味減少活動時間，增加肥胖風險。

這建議其實不只包括電話和平板電腦，就連電視也包括在內，所以即使你不用＂電子奶咀＂也很容易超過建議標準。再加上事實是八成小孩在兩歲以前就接觸到屏幕，而3-4歲的小孩平均使用時間更是每天兩個小時，要符合標準真的不容易。

那使用時間超過了標準，真的會令兒童肥胖風險增加嗎？

屏幕時間與肥胖風險雖然有關，但嚴重程度不高

世衞的建議主要是根據這個研究，出發點是小孩的屏幕時間太多會剝奪戶外活動的時間，不夠活躍就會容易肥胖。

不過這不過這文獻的結果其實並沒有那麼重量級，這文獻回顧了54 個屏幕時間和兒童肥胖之間的關系。54 個研究當中絶大部分都是觀察研究，25個的結果是使用時間與肥胖並沒有顯著關系，16個的結果不明顯，只有13 個的結果是兩者可能有關。換言之在54 個研究當中，只有四分之一顯示屏幕時間可能與兒童肥胖有關，證據也不是直接的因果關係，並不是無可反駁的科學證據。

所以世衞為免兒童肥胖的出發點雖好，但是實際上標準定得太高，有點矯枉過正的嫌疑。


其他健康機構的建議較為寬鬆

其實相比起其他機構的同類建議，世衞的標準是非常嚴苛的，說嚴苛得不切實際也不為過。

例如是美國美國兒科學會以前的建議和世衞是一樣的，兩歲以下幼兒不應有任何屏幕時間。不過在16 年更新了，因為他們明白到今時今日是無法避開屏幕，完全禁止是不切實際的。

而他們的建議是:

• 18個月大前的屏幕時間應該是高質的屏幕時間，例如是和父母家人互動，又或者是有教育意義的節目。觀看的同時父母應陪同和解釋內容，不應作為電子奶咀讓幼兒獨自觀看。
• 兩到五歲兒童每日可觀看高質節目一小時，同樣地父母應陪同和解釋內容。

又例如這個英國皇家兒科學院的建議准則是使用時間有沒有和其他家庭活動衝突。有沒有影響睡眠，有沒有令零食份量增加？有沒有影響其他活動？只要不影響就在可接受範圍內。

所以屏幕時間應盡量減少的大方向是沒有錯的，但每個小孩每個家庭的情況都不同，建議始終是死的，較為人性化的標準才容易跟隨。