重症病人最好吸氧氣? 這是錯的.

在電視上每逢看見有人出意外或是病重入院，醫護人員第一件事總是給他／她吸氧氣。

人只要缺氧幾分鐘就會致死，所以要維持性命最重要的當然就是確保氧氣充足。重症嘛，心肺功能可能已經變弱，給氧氣在邏輯上好像沒毛病。但在實際操作中氧氣可不是多多益善，隨便給很可能是在幫倒忙。

亂給氧氣反會增加死亡率

有充份的科學證據表示，隨便給氧氣會增加急性病人死亡風險。這文獻綜合了25個相關的隨機研究共一萬六千多名重症病人的數據，比較了保守地給氧氣和隨便給氧氣對病人存活存的影響。

結果顯示氧氣飽和度不能太高，平均的飽和度是96.4%，超過的話反而有害。隨便給氧氣顯著地增加死亡率21%，30天死亡率也增加了14%。故此研究團隊建議維持氧飽和度在 94-96%之間，過度供氧可能惡化病情，因為氧氣有助自由基生成，對組織和細胞做成氧化損傷。

病人氧氣飽和度過高和死亡率成正比. 圖來自 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30479-3/fulltext

持續供氧對中風病人也沒有好處

即使是中風這種因腦血管受阻，令腦組織缺氧受損的病症，持續供氧也沒有好處。一直以來的理論是要避免缺氧做成傷害，那我就預防性地供氧，希望能減輕傷害。但真實操作中有用嗎?這研究就隨機地將8000名中風患者分成三組來探討供氧能否減少中風的後遺症，三組分別是：

• 持續供氧72小時

• 夜間供氧

• 不常規供氧

然後在七天和九十天後檢測神經功能和死亡率等指標。

中風病人持續供氧 (橙色) 和夜間供氧 (藍色) 的死亡率比較, 可見只在夜間供氧的死亡率較低. 圖來自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5818819/

雖然供氧顯著地改善氧氣飽和度，但對於神經功能並沒有影響, 而死亡率方面的結果就如上圖顯示, 持續供氧的死亡率比只在夜間供氧要高。病人在晚上容易缺氧, 所以針對性地供氧的效果比較好。

所以結論就是不宜有事沒事也給氧氣, 只在有缺氧風險時才供氧才是正確的做法。