Saturday, February 24, 2018

不舉?偏頭痛?這可能是心血管病的先兆!



不舉是所有男人的惡夢,它的主要風險有年齡、吸煙、肥胖和糖尿病等,據西家國家的統計40-70歲男士當中有過半有此問題。單是不舉己夠慘了,但患者很可能還有另一疾病需要擔心,那就是心血管病的問題。

近期一份綜合了28個相關研究的文獻顯示,不舉可以作為一個簡單有效的心血管病風險指標,因為兩者的風險和病理都有相同的地方。不舉很多時候涉及內皮細胞機能失調 (endothelial function),亦即是血管放鬆的能力出了問題。另外不舉也與頸內動脈內膜厚度 (Carotid intimalmedial thickness) 相關,而這也等於是血栓的早期訊號。所以對於男士,特別是較年輕的男士來說,不舉可能是一個重要的心血管病警號。文獻也指他們患上臨床症狀不明顯的心血管疾病 (Subclinical cardiovascular disease )的風險較高,而這群組在目前的檢測標準下並非高危,他們也因年齡關係不太會定期接受心血管病風險的檢測,故此他們若能主動檢測,就可提早發現問題並加以治療 (註一)



另一與心血管病相關的就是偏頭痛 (Migraine)。全球約有一億人受偏頭痛困擾,一個來自丹麥的研究找來了五萬多名偏頭痛患者,並以10倍數量年齡和性別相同的健康人士作為對照。研究發現在19年的追踪期裏面,偏頭痛患者對一系列心血管病的風險較高,特別是女性和偏頭痛有預兆的患者身上更為顯著。當中心肌梗塞的風險高約一倍半,出血性中風高約2倍,靜脈栓塞的風險也高1.6 (註二)

偏頭痛與心血管病到底在甚麽地方相關仍未清楚,但估計部份原因是腦部血管的構造或缺陷所造成的。

註一:Osondu et al (2018) The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vascular Medicine. 23(1):9-20
註二:Adelborg et al (2018) Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. BMJ. 360:k96.

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