科興疫苗只過合格線，比不上其他選擇？疫苗的有效率是不能直接比較的

新冠疫苗陸續推出，相信大家都很關心疫苗有效率的問題，不少人直接就拿有效率來判定疫苗的優劣，但其實這樣地比較並不公平，也不合適。

因為不同疫苗的研究設計有差別，對於受感染的標準也不同。

這樣的有效率比較懶人包大家都應該在不同媒體上見過了，單看有效率的話，很容易就令人覺得有效率低的就是二流貨色。

科興疫苗有效率僅過 50%，牛津開發的疫苗也有同樣的＂問題＂，有效率只有 62%，遠不及輝端和 Moderna 的 95%。

不同疫苗研究對感染新冠的標準並不一樣

我們先看看不同疫苗研究對於受感染的標準。

輝瑞是出現一種以下病徵：發燒、咳嗽、氣促、發冷、肌肉痛、失去味覺或嗅覺、喉嚨痛、上吐下瀉，再加上病徵出現四天內核酸檢測呈陽性。

輝瑞這種計法並不是沒有受到質疑的，研究共有四萬多人，但有三千多人出現症狀但並沒有接受核酸檢測，所以沒有被計算在內。

Moderna 的是要出現兩種以下病徵：38 度以上發燒、頭痛、最少一種呼吸症狀、發冷、肌肉痛、味覺或嗅覺失調，也是需要再加上核酸檢測呈陽性才算的。

牛津疫苗的數據有點複雜，最先的兩千多人接種的劑量較低，有效率為 90%。但後來接種兩次正常劑量的反而只有 62% 的有效率。不過他們在核酸測試方面較為嚴格，有部分參加者是每週定期接受測試的。

科興疫苗研究對受感染的定義尚未公開，但接種群組也是高險較高的醫護人員，而 50% 的有效率是包括輕微和無症狀感染的，若只算需要治療的個案那疫苗有 78% 的保護率，若只算重症更是有100%。

所以有效率的高低完全取決定受感染的標準，直接看數字就對標準設得高的疫苗不公平了。

最後得強調的是有效率 50% 並不是只有一半人受保護；而是一半人不會受感染，另一半人即使受感染也症狀輕微。

再好的疫苗也無法令我們 100% 不受感染，疫苗的保護是為我們提供足夠的免疫力，盡量減輕感染時的病情。對於預防重症方面其實所有疫苗都是非常出色的，預防重症的保護率全都接近 100%。

多種新冠疫苗要面世了，我可以全都打嗎？

 

真正會這樣做的人大概不多，但問的卻不在少數。

那多打是否真能提高保護呢？現在還沒有這方面的數據，只能從免疫學角度猜測一下。

目前的疫苗主要有兩大種類，國藥集團和科興生物的都是滅活疫苗，牛津和美國強生公司同樣是滅活，而輝瑞和Moderna 兩家是 mRNA 疫苗。

滅活疫苗所采用的技術非常成熟，副作用都充分地了解。

mRNA 疫苗是讓我們的細胞制造病毒的一部分來激發免疫反應，這聽上去好像是在基因改造自已，不過 mRNA 其實是無法跟我們的基因結合的，在細胞裡面待不了太久便會被分解掉。細胞所制造的也只是病毒的一小部分，是無法感染人體的，所以不用擔心。

全打會更有效嗎？

同種類疫苗所引起的免疫反應非常相似，多打的意義不大。不同的疫苗才能引起不同的免疫反應，所以滅活疫苗再加 mRNA 疫苗在理論上是可以進一步提高免疫力的。

當然實際上的效果必須要有數據才能說清楚，能否值回票值尚未可知。

同時打多種疫苗的副作用如何？會削弱效力嗎？

mRNA 疫苗雖然不是嶄新的技術，但卻是首次應用在人體上。所以為安全起見，目前美國疾控中心的建議是應單獨接種，接種完 14 天後才可使用其他疫苗。

不過一般來說同時打多種疫苗是沒有問題的，過往的研究指同時接種多支疫苗相當安全，不會有損健康，也不用擔心免疫系統應付不過來影響效力。

有報導指輝瑞的疫苗引起多宗過敏反應，雖然原因未明但現在懷疑集中在聚乙二醇 poly ethylene glycol 上面 (mRNA 需要它保護來確保穏定性)，對這有過敏的人士不宜接種。

無論如何 mRNA 疫苗絶對會是將來的大方向，傳統疫苗太費時了，是無法趕上疫情變化的。 mRNA 疫苗在設計和生產時間上可以大幅縮短，在這方面的優勢巨大。聚乙二醇過敏也不是疫苗本身的問題，換個合適的物料就可以完美解決了。

素肉算是優質的蛋白質來源嗎？

近年素肉非常受歡迎，味道跟真肉相似得幾可亂真，種類也非常多樣化，有香腸、漢堡扒免治肉等等，素食餐廳和超市都很常見到。

素食給人的印像就是比較健康，相比之下加工肉類像午餐肉、香腸和煙肉都會增加心血管病和癌症風險，是不能多吃的，那素肉又是否健康的代替品呢？

素肉跟牛肉的成分比較

上圖是一大廠的素肉跟牛肉的成分比較。

紙面上看兩者的蛋白質含量差不多，素肉的蛋白質成分主要是來自豆類或小麥，脂肪主要來自椰子油和其他植物油，有一點點的纖維素，亦不含膽固醇。

不過要模仿到肉類的口感和味道顯然需要不少的加工，而這過程無可能避地會流失養分，為了增添肉味亦會添加血紅素、不同的調味和鹽分等。

素肉最不健康的地方是鹽分太高，一塊四安士的漢堡扒就有近 400 毫克的鹽，已等於每日攝取量的 16%，而一般的牛肉漢堡扒只有 75 毫克。

總括來說素肉雖然不含膽固醇，飽和脂肪含量比肉類低，有一點點的纖維素，不過還是屬於鹽分高高加工食品。

所以用來最代加工肉類是可以的，但它還是屬於高加工食物，最好每星期只吃一兩次。

除了鹽分太高外，素肉其實也不是一個太好的蛋白質來源。

相比起動物蛋白質，植物蛋白是有點先天不足的，想單從植物攝取蛋白質的話是絶對要花更多的功夫。

為甚麼來自動物的蛋白質比植物優勝呢？

組成蛋白質的最小原材料是氨基酸，氨基酸總共有 20 種，當中有 9 種是人體無法自行制造的，必需從食物攝取，它們被稱為必需氨基酸。

只要是肉類、蛋類和奶類都含有這些必需氨基酸，含量高也較容易消化。

可是植物性食物中大多是缺乏必需氨基酸的，雖然大豆、鷹咀豆等豆類食物的蛋白質含量豐富但卻缺少了必需氨基酸，只有像藜麥，蕎麥和奇亞籽等極少數才有。

但無論如何含量和質量還是比不上動物來源的，消化也比較困難。

而即使你在數字上吃夠了植物蛋白，它對維持肌肉的效果還是要比動物來源差。

肌肉衰退的原因是氨基酸流失，要刺激肌肉生長當然要多運動，但前提是能從飲食中攝取到足夠的氨基酸。

最近的研究指大豆雖然是植物食物當中蛋白質含量最高的，但若以同等重量來計算，動物蛋白質對肌肉生成的刺激力度較大，對預防老年肌肉衰退的效果比較好。

在年輕時刺激力度低一點不是問題，在這研究中年輕人每日只需要吸收約 20 克的乳清蛋白就可以刺激肌肉生成了，不用太擔心肌肉衰減。

可是年紀大了，身體的代謝能力下降了，也就需要更多的蛋白質吸收才能刺激肌肉生成。上面的研究中年輕人只需要 20 克，但老年人則需要 40 克才有同樣的效果，若將乳清蛋白轉成植物蛋白那就需要 60 克才成。

所以若是單單從肉類轉到吃素但沒有增加攝取量的話，那很容易會導致老年肌肉衰退，所以多吃素沒問題，最好還是不要完全戒吃肉類才穏妥。

學習時寫字有助記憶，但打字不會

 在這個電腦化的年代，手寫的機會越來越少，不少人出校門以後就基本上再沒有握筆的需要了。

說實話小時候學寫字的過程也是相當痛苦的，小孩子的手指短小，筆杆握得很費力，寫幾個字便會覺累，再加上大量的重復抄寫習作，很容易會打擊學習，特別是寫作方面的興趣。

相比之下電子化學習就是輕鬆得多了，打字和屏幕觸控都是簡單容易的操作，有研究指這有助孩子養成寫作習慣，因為長時間寫作也不累。

有些國家像挪威和芬蘭更是將教學電子化得很徹底，連寫字練習也不做了，目前已剩下很少的學校還會教導寫字。

那若徹底放棄寫字，對學習又有沒有影響呢？

一個研究以 16 名青年人和 16 名 12 歲小孩為對像來進行試驗，以寫字、畫畫或打字來學習 15 個難度不一的單字，並通過測量腦電波來監測學習的效率。

寫字、畫畫和打字雖然全都要動手，但打字簡單且重復性強，相比之下寫字和畫畫需要更多的腦部活動，特別是感覺運動方面的控制。

除了寫字的過程外，動作和聲音方面的反饋也是有助增強記憶的。

而研究的結果也是寫字和畫畫對協助記憶的效果較好。

寫字和畫畫雖有少許分別，但都是使用同一個感覺運動系統，需要較高程度的處理，有增強認知和處理訊息的效果，對激活記憶區域的效果較強。

所以若完全放棄寫字，那就也失去了這方面的記憶輔助了。

這也算是一個人類發展比科技慢的例子，人腦在過去數千年裡面都注重動手學習，需要配合動作和其他感官來鞏固記憶，單單打字是不夠的。

新冠可在多種表面存活 28 天？

最近有一個來自澳洲的研究指新冠可以多種表面上存活達 28 天，包括玻璃、不鏽鋼和紙幣等表面，而之前的研究指病毒最一般只能存活 3-4 天，相差很大。

那新冠真是這麼命硬的嗎？

當然不是了。

首先是實驗的環境很適合病毒生存，攝氏 20 度，濕度百分之五十，還要是在黑暗之中 (紫外線會殺菌)，所以病毒能存活較久不足為奇。

其次病毒是實驗室培養出來的，活性非常強，更重要的是濃度高得非常離譜，達到每毫升近五千萬個病毒。

一般來說病人說話和打噴嚏所制造的微粒每個會含有 10-100 個病毒，而微粒的大小由 1-10 微米不等，經換算後最多就是每毫升 10 萬個左右。

每毫升五千萬個等於是這個數字的 500 倍，是絕無可能出現在現實中的。

所以新冠在特定條件下的確可以在不同表面活上 28 天，但實際上卻沒有太大的參考價值。

有暈車問題？訓練一下視覺空間技能有助減輕症狀

 據估計每三人中就有一人有或多或少的暈車問題，過往的研究指女性較容易受影響，而目前除了吃止嘔丸外好像沒有太好的方法來解決。

不過現在最新的研究顯示，要減輕暈車是可以靠訓練的，只要訓練一下視覺空間技能，那就可以減輕暈車症狀一半了。

視覺空間技能是甚麼 ?

視覺空間技能就是利用想像力來推理物件的位置。

一個很常用的測試是下面這樣，下面四個方塊之中那一個是跟左面一樣的？

除非是手頭碰巧有這形狀方塊，否則要解答就需要在腦海中轉動，而這能力就是視覺空間技能。

順帶一提這能力一般是男生比較強的。

好了，那訓練這個能力對暈車有多大作用呢？

研究找來了 42 位有暈車問題的參加者，在開始前先評估視覺空間能力和暈車的嚴重程度。然後在隨後的兩星期內每天做 15 分鐘的訓練題，訓練過後再測暈車。

結果是在模擬路面中減少了 51%，真實路面測試中也減輕了 58%，所以效果是相當不錯的。

在腦海中轉動物件好像跟暈車沒有多大關系，那為甚麼會有用呢？

研究的說法是視覺空間能力差的人很依靠視覺來接收外界訊息，所以較容易暈車。但經過訓練後依賴度降低了，暈車的情況也就減輕了。

若有興趣想要自行訓練的話也不難，這類訓練題您大概在一些智力測試中見過，在網上很容易找到的。

新冠雖然出現二次感染，但這並不代表疫苗或免疫力沒效

上星期一位 33 歲男士在香港機場被測出是二次感染新冠，他第一次感染是在三月，當時有入院接受治療，但這次並沒有出現症狀。

既然二次感染是可能的，這也引起了疫苗是否有效，又或者免疫力會否在短時間內迅速減退等疑問。

有好幾個研究指新冠患者康復後抗體不夠三個月內便消失，有約 10% 的輕症病人更是完全測不出抗體。例如這個來自倫敦國王學院的最新研究在分析了 90 多名新冠患者及醫護人員體內的抗體濃度後，發現抗體在病徵開始後約3周達到最高，然後迅速下降。在3個月後部份患者的抗體水平只剩下 23 分之一。

有人說抗體消失得這麼快，對疫苗開發來說可能是個壞消息，若果患者在感染後的抗體有效只有三個月，那理論上疫苗的有效期亦相若，意味著可能需打更多的的疫苗來保持免疫力。

不過這說法是有問題的，抗體雖然重要，但測不出抗體並不代表免疫力也隨之而消失。

測不出抗體並不代表我們沒有防御

首先得說抗體會隨著時間消失是免疫系統的正常操作，在康復者身上我們可以見到抗體的濃度一較都跟病情掛勾，重症患者的抗體濃度較高，持續時間也較長。

抗體免疫系統對抗新冠的武器，仗打完了病毒被消滅了，也就無需再生產軍備了，繼續窮兵黷武只會是浪費資源，所以減產是理所當然的。

不過即使抗體降至無法被偵測的水平，也不代表失去了對新冠的免疫力。

另一研究總共測試了 47 位患者的樣本，所得的結果也是差不多，他們使用了兩款經過驗證的試劑發現病人的抗體維持了 75 天左右，而三位病情較輕的病人則完全測不出抗體。

但隨後研究使用了另一個更靈敏更有代表性的測試，這測試叫病毒中和抗體檢測，亦即是拿病毒的標本來測病人的血清能否中和它們。而結果是那三名輕度患者的血清仍然有效地中和病毒。

所以抗體並非完全消失，只是測試的靈敏度不足測不出來而已，濃度雖處於低水平但仍然有效。

抗體雖然重要，但更重要的還是制造它們的細胞

抗體也是由免疫細胞制造的，缺了這些細胞我們才是真正的甚麼也做不了。

在這方面我們的免疫系統也是需要練習的，在初次遇見病毒時反應會有點慢，需要 7-10 天抗體才到達最高水平，產生的抗體也不是最有效。

可是見過一次之後就不同了，記憶細胞把病毒記住了，下一次遇到時這些細胞就會迅速激活免疫反應，只需要 3-5 天就生產出更多更強的抗體。

這也是疫苗的作用，先為免疫系統做演習，待真正見到病毒時便不用手忙腳亂了。

而的確無論是疫苗接種者，還是感染康復後的病人身上也找到這些細胞。

所以抗體維持不太久並不要緊，最重要是免疫細胞的記憶力，它們才是保護我們十數年以至數十年的保障。