Saturday, February 24, 2018

不舉?偏頭痛?這可能是心血管病的先兆!



不舉是所有男人的惡夢,它的主要風險有年齡、吸煙、肥胖和糖尿病等,據西家國家的統計40-70歲男士當中有過半有此問題。單是不舉己夠慘了,但患者很可能還有另一疾病需要擔心,那就是心血管病的問題。

近期一份綜合了28個相關研究的文獻顯示,不舉可以作為一個簡單有效的心血管病風險指標,因為兩者的風險和病理都有相同的地方。不舉很多時候涉及內皮細胞機能失調 (endothelial function),亦即是血管放鬆的能力出了問題。另外不舉也與頸內動脈內膜厚度 (Carotid intimalmedial thickness) 相關,而這也等於是血栓的早期訊號。所以對於男士,特別是較年輕的男士來說,不舉可能是一個重要的心血管病警號。文獻也指他們患上臨床症狀不明顯的心血管疾病 (Subclinical cardiovascular disease )的風險較高,而這群組在目前的檢測標準下並非高危,他們也因年齡關係不太會定期接受心血管病風險的檢測,故此他們若能主動檢測,就可提早發現問題並加以治療 (註一)



另一與心血管病相關的就是偏頭痛 (Migraine)。全球約有一億人受偏頭痛困擾,一個來自丹麥的研究找來了五萬多名偏頭痛患者,並以10倍數量年齡和性別相同的健康人士作為對照。研究發現在19年的追踪期裏面,偏頭痛患者對一系列心血管病的風險較高,特別是女性和偏頭痛有預兆的患者身上更為顯著。當中心肌梗塞的風險高約一倍半,出血性中風高約2倍,靜脈栓塞的風險也高1.6 (註二)

偏頭痛與心血管病到底在甚麽地方相關仍未清楚,但估計部份原因是腦部血管的構造或缺陷所造成的。

註一:Osondu et al (2018) The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vascular Medicine. 23(1):9-20
註二:Adelborg et al (2018) Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. BMJ. 360:k96.

Monday, February 12, 2018

前列腺肥大令排尿困難?嘗試坐下吧!




前列腺肥大是老年男士常見的問題,這也是引致排尿困難的最常見原因。目前西醫的治療主要是以藥物協助膀胱和前列腺周圍的肌肉放鬆而令排尿容易一點,但這方法治標不治本且易有頭暈易倦等副作用。但其實有一個簡單容易的方法可以獲得差不多的效果:坐下來小便。

最近有研究綜合了十一份論文比較了站着和坐着小便的分別,當中包括了超過八百人的數據。排尿困難的指標主要有三點:尿流速減少、時間變長、以及完事後在膀胱的剩餘尿量增加。研究顯示坐着的話能顯著減少膀胱內的剩餘尿量,平均能減少二十五毫升。此外在時間和流速也有改善,但效果並不如減少剩餘尿量般顯著。

有排尿因難的多為年老男士,他們的肌力多已衰退,而由於他們需時較長,站着時為了保持平衡下半身的肌肉會收縮,這也包括了盤骨附近的肌肉,所以影響排尿。坐着的話有助放鬆這些肌肉,所以有一定程度的幫助,其效果可比常用藥物。坐着小便雖然很不男人,但這是個不用靠藥物的簡單舒緩方法!

資料來源;De Jong et al (2014) Urinating Standing versus Sitting: Position Is of Influence in Men with Prostate Enlargement. A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 9(7): e101320.